健康的饮食习惯可降低肺癌风险 |
肺癌是全世界最常见的癌症形式之一，并且被列为癌症死亡的首要原因。吸烟是肺癌的主要危险因素，但其他因素包括老年，家族病史，空气污染和石棉暴露也可能增加患肺癌的风险。肺癌的发病率还在上升在发展中国家，如中国和印度，这主要归因于环境危险因素。与靶向治疗和精度药的到来，肺癌的结果仍然较差和令人失望的。因此，预防是降低其死亡率的最佳策略。逐渐认识到，饮食和营养素在癌症的发展和进程中起着重要的作用，并且发现许多饮食成分与患癌症的风险有关。对于肺癌，蔬菜的高摄入量，水果，鱼类和豆制品的摄入已经发现，以减少患肺癌的风险，而红肉和加工肉类可能增加其危险性。但是，几乎所有的临床干预试验都采用隔离的营养素，例如维生素A，维生素E，维生素C，叶酸，硒和类胡萝卜素。补品，未能证明其对肺癌的保护作用；饮食补充单独B胡萝卜素甚至连接到一个更高的肺癌的风险中吸烟者。由于不同的食物在组合消耗，他们在一个复杂的方式互相交流，全面膳食结构分析，可以更好地反映饮食习惯，并提供了建设性的文书，以评估对人体健康总膳食的整体效果。
健康的饮食习惯的特征是大量摄入蔬菜，水果，白肉，鱼和全麦面包，以及少量摄入红肉，高脂和精制谷物。以前的研究已经表明，一个健康的饮食习惯可能会减少心血管疾病和总死亡率的风险，这也与多种癌症的风险较低链接。根据先前有关个体成分与肺癌风险之间关系的研究，关注泰瑞沙的药神网提出了一个健康饮食模式可能会降低肺癌风险的假设。但是，关于健康饮食习惯与肺癌风险之间关系的研究结果并不一致。首次报道在总人口与空成绩关系的，然后以下几个研究发现表明健康的饮食模式可能以较低的肺癌风险相关联的不同结果，而其他研究发现它们之间的显着负相关。因此，关注泰瑞沙的药神网搜索了相关的观察性研究，并通过荟萃分析进行了系统的综述，以研究健康饮食方式对肺癌风险的影响。
关注泰瑞沙的药神网按照流行病学观察性研究指南的荟萃分析进行了并报告了荟萃分析。截至2015年10月，在包括PubMed和EMBASE在内的电子数据库中搜索了相关文章。以下关键词包括“肺肿瘤”或“肺癌”或“非小细胞癌”或“小细胞癌”。肿瘤或癌，癌或赘生物或腺癌与“饮食”或“营养素”或“饮食模式”或“饮食”结合使用习惯”或“生活方式”。关注泰瑞沙的药神网还审查了已鉴定论文的参考文献，以找到更多相关研究。关注泰瑞沙的药神网的兴趣集中在调查多种食物与肺癌风险之间关系的研究上。与“西方饮食模式”或“饮酒者饮食模式”相比，健康饮食模式尚无准确定义，这是一个相对较新的概念。饮食模式可以通过数据驱动的方法进行分类，包括因素分析和聚类分析，或者使用饮食指南的基于索引的方法进行分类。在关注泰瑞沙的药神网的研究中，如果符合以下标准，则包括通过两种方法确定的健康饮食模式：队列或病例对照设计；结果是肺癌风险，包括发病率和死亡率；可以从手稿中的数据获得或计算出置信区间为95％的相对风险。当在同一人群中报道了几本出版物时，在关注泰瑞沙的药神网的荟萃分析中，首选最新且信息丰富的出版物。
两名研究人员分别对所有研究进行了审查，并从已鉴定的文章中提取了以下信息，包括第一作者的姓名，发表年份，持续时间，位置，设计，饮食评估，饮食模式识别方法，RR均为95CI百分比和调整后的变量。关注泰瑞沙的药神网还通过纽卡斯尔-渥太华量表评估纳入研究的质量，该量表广泛用于评估观察性研究。简而言之，每项研究最多分配9分，在队列研究或病例对照研究中最多分配4分用于选择，对比较性2分，对结局3分。在关注泰瑞沙的药神网的研究中，最终得分≥7被认为是高质量。与第三名调查员讨论并解决了差异。如之前所描述的，健康的饮食模式由食物组的组合来定义，并且可以改变不同的研究中的位，这也可以被标记为“健康”或“谨慎”或“沙拉蔬菜”或“维生素和纤维”或“高RFS饮食模式”。在原始研究中，总是根据因素分析或饮食指南以饮食评分的三分位数，四分位数或五分位数来报告结果。从原始研究中提取了具有95％CI的RR，比较了健康模式的最高类别和最低类别。当按性别对分离的RR进行报告时，总体RR通过固定效应模型进行合并。关注泰瑞沙的药神网使用Q和I2统计量测试了研究的异质性。对于Q统计量，如果p小于0.1，认为存在明显的异质性，在这种情况下，使用随机效应模型合并原始RR。否则，采用固定效应模型。关注泰瑞沙的药神网尝试进行按混杂因素分层的亚组分析以测试结果的稳定性，并且还进行了敏感性分析，其中删除了单独的研究以检查特定研究对总体结果的影响。通过使用漏斗图和Egger检验评估出版偏倚，p小于0.1表示显着的出版偏倚。所有的统计分析均使用STATA12.0软件进行。
最初，在电子数据库中找到了4276条记录。经过仔细检查和审查的过程，关注泰瑞沙的药神网总共进行了8项研究，涉及13,548例肺癌病例和108,748例参与者，纳入关注泰瑞沙的药神网的荟萃分析。他们包括四项病例对照研究和四项队列研究。在所有研究中，有四份来自美国，两份来自乌拉圭，两份来自欧洲，没有任何研究来自亚洲。三项研究被排除在关注泰瑞沙的药神网的，因为重复报告或对健康模式没有数据的研究;只检查肺腺癌的风险和膳食模式之间的关系，并且如在以前的研究中使用的情况下可能是来自相同的人口。
总体而言，原始研究的质量得分在6到9之间，平均为7.38分。九项研究中有八项被判定为高质量，没有发现低质量的研究。所有的研究都采用食物频率问卷在膳食营养评价，其中5进行了验证。在大多数研究中，健康的图案被分类后验数据驱动方法，如主成分因子分析或聚类分析，而其他两项研究则使用基于HEI2010得分或推荐食品得分的先验方法。所有研究的结果均针对最常见的混杂因素进行了调整，包括吸烟状况，年龄，性别和总能量摄入。
在所有纳入的研究中均未发现异质性；因此，使用了固定效果模型。综合所有结果后，得出的总RR为0.81。病例对照研究的RR为0.79，队列研究的RR为0.73。在按吸烟状况分层的亚组分析中，前吸烟者的逆相关性增强，而从不吸烟者则消失;可能是由于样本数量少，目前吸烟者的合并RR为0.86。按性别分层后，男性和女性的RRs分别为0.85和0.63。此外，当关注泰瑞沙的药神网仅使用后验方法分析六项研究时，合并的RR为0.75，使用经验证的FFQ进行合并研究的RR为0.76，表明结果的鲁棒性。
没有获得足够的肺癌组织学亚型数据；然而，在2011年均报道健康的模式可显着降低肺腺癌的风险，其结果非常相似，RR分别为0.53和0.54。通过每次删除单个研究进行敏感性分析时，使用固定效应模型重新计算的RR保持稳定。在这种情况下，合并的RR为0.72，没有发现异质性。尽管漏斗图似乎有点不对称，但Egger检验未检测到有出版偏倚，这表明关注泰瑞沙的药神网的荟萃分析中没有显着的出版偏倚。
据关注泰瑞沙的药神网所知，这是关于饮食模式与肺癌风险之间关系的首次荟萃分析和系统评价。关注泰瑞沙的药神网的分析表明，健康的饮食习惯可以降低罹患肺癌的风险，并且各个研究之间的异质性很小。该结果在按性别，吸烟和饮食模式识别方法分层的亚组分析中得到了很好的证实，但不吸烟和男性的亚组除外，这主要是由于进行了少量研究。
先前的研究已经发现，一个健康的饮食模式是在减少几种类型的癌症，包括结肠直肠癌的风险很有帮助，乳腺癌，食道鳞状细胞癌和胃癌。由于饮食模式分析可以更好地揭示一个人的饮食习惯和食物之间的相互作用，因此得出的结论比分离营养素的结果更具说服力，从而为健康饮食模式在预防肺癌中的益处提供了更多证据。实际上，健康饮食方式的重要组成部分包括蔬菜，水果，鱼，白肉和大豆食品，都被认为与降低肺癌风险有关。关注泰瑞沙的药神网的荟萃分析结果表明，将健康食品组合在一起也可以抗击肺癌，可能比单独使用其他食品更有效。毫无疑问，这种机制与健康饮食的各个成分中所含的抗肿瘤发生剂有关，包括抗氧化剂，多酚，纤维和矿物质；此外，它们之间的相互关系可能会整体上协同增强各自的保护作用。例如，最近的研究还表明，膳食结构可能会影响肠道微生物，这也与一些胃肠道癌症相关。但是，不同饮食方式对人体健康的总体影响仍需进一步研究。
荟萃分析是一种结合原始研究结果的统计方法，使结论更具说服力。关注泰瑞沙的药神网研究的优势在于样本量大，并且从1986年到2010年的时间跨度很长。此外，还按性别，吸烟状况和饮食模式分析方法对亚组进行了分析。执行以最小化混杂因素的影响。但是，关注泰瑞沙的药神网的研究也应认识到一些不足。首先，在原始研究中采用了不同的饮食评估和模式分析方法；特别地，在一些研究使用的FFQs分别为未经验证的，和膳食图案分析的结果，基于因子分析总是独特到每个研究中，使它们不可比到一定程度。所有这些因素导致了研究的异质性。但是，当通过Q检验进行测试时，异质性并不显着，并且当研究被删除时，结果没有受到很大的影响。
其次，在观察性研究中，特别是对于基于医院的病例对照研究中，回想和选择偏倚是不可避免的。对潜在混杂因素的不充分调整也影响了结果的可靠性，因为健康饮食可能是健康生活方式其他方面的标志，包括更多的运动，积极的态度，更好的医疗服务，减少吸烟和饮酒的频率。此外，由于所包括的研究数量有限且数据不足，因此无法进行按组织学类型和种族划分的亚组分析。特别是仍然没有来自亚洲的数据，包括中国，日本或印度。值得注意的是，与西方饮食模式相比，亚洲食物模式通常可能属于“健康饮食”。最后，由于关注泰瑞沙的药神网的文献仅限于英文出版物，并且研究结果无效的研究往往不会发表，因此可能导致不完整的文章被纳入荟萃分析；但是，Egger的检验没有发现明显的出版偏倚，表明这种影响是可以接受的。
在健康模式的对比，关注泰瑞沙的药神网也尝试所有的结果在五年发表的文章结合西方膳食模式与肺癌风险之间的关联。正如预期的那样，合并的RR为1.77，具有很大的异质性，表明不良的饮食习惯可能会显着增加患肺癌的风险。此外，地中海饮食模式，这被认为是一种特殊类型的健康饮食模式，也已经发现，以减少两项研究肺癌的风险。因此，尽管戒烟仍然是降低肺癌发生率的最有效方法，但是健康饮食和生活方式对于预防肺癌也是必要的，尤其是对于以前和现在的吸烟者。总之，从观察性研究的荟萃分析中发现，健康的饮食习惯与较低的肺癌风险相关，并为改变普通人群的饮食习惯提供了更有益的证据。鉴于所包括的研究数量有限，需要进行更多有前瞻性的研究来严格控制混杂因素或进行干预性试验，尤其是在亚洲，以确认这种关联。 |
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