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2000年韩国乳腺癌患者的临床特征
2000年韩国乳腺癌患者的临床特征

  韩国的乳腺癌继续逐年上升,其临床特征将越来越接近西方国家现在所观察到的特征。2000年,韩国乳腺癌学会在Design Nationwide进行的多中心调查。参与者共有5401例患者在38所大学和45所外科培训医院接受了新诊断的乳腺癌手术。所有参与调查的医院都提供了基本数据,包括性别,年龄,使用的手术方法以及美国癌症联合委员会分类,以确定乳腺癌的临床特征并将其结果与1996年进行的先前调查相比较。和1998年在韩国获得了一种流行病学模式的乳腺癌。估计的粗发病率为23/100 000患者。50岁以下的绝经前妇女占61.2%。在研究人群中,有71.5%接受了乳房切除术;27.1%,保乳手术;1.4%,其他手术治疗。总计52.8%被诊断为II期疾病,早期癌症的比例为31.5%。与1996年和1998年的结果比较表明,乳腺癌患者的人数正在增加。进行直肠癌的频率较低,而保乳手术的频率较高,关注印度仿制药的药神网注意到早期癌症的比例有所增加。具有早期月经初潮等危险因素的患者数,更年期晚期,高脂饮食和乳腺癌家族史也显着增加。
   尽管关注印度仿制药的药神网的流行病学调查在持续时间方面受到限制,但关注印度仿制药的药神网的研究结果表明,韩国乳腺癌的发病率将继续上升,其临床特征将越来越接近西方国家现在所观察到的特征。与欧洲国家和美国相比,乳腺癌的发病率仍然很低,但近年来韩国的乳腺癌发病率仍在不断增加。根据厚生省的癌症登记报告,乳腺癌在1998年之前是女性中第三大常见癌症,在2001年成为最常见的癌症,约占韩国女性所有癌症的16.1%。全球范围内,乳腺癌是女性患者中第二常见的癌症,也是美国和几个欧洲国家等发达国家中最常见的癌症。2000年,全世界每年估计有近100万新病例,比1990年至2000年增长23.9%,或每年增长2%以上。韩国乳腺癌协会在1996年进行了全国性调查后,首次提交了乳腺癌的基线数据。关注印度仿制药的药神网使用相同的方法,最近试图确定韩国乳腺癌的临床特征,从而为早期诊断和诊断达成共识。每年进行一次治疗。KBCS在这一领域扮演的角色越来越重要,因为由于许多因素,包括早期癌症检测运动的普及和生活方式的快速西化,乳腺癌的发病率正在稳步上升。饮食,非母乳喂养和晚婚。这项研究的目的是确定女性乳腺癌的临床和流行病学特征,包括年龄分布,使用的治疗方式,首次发现时所诊断的疾病阶段,
   进行当前分析的患者均于2000年1月1日至12月31日在韩国的医院接受了新诊断的癌症手术。在全国范围内,所有41家大学医院和69家外科手术培训医院均应邀参加这项研究。在医院中排除3家到那时仍未建立乳腺癌数据的大学医院和24所很少有新病例或有问题数据收集的外科培训医院。其余38家大学医院和45家外科手术培训医院参加了该项目。所有数据均以记录的癌症登记表的形式从参与医院接收,并且信息被任意分组为基本和可选项目。所有参与活动的医院都回答了必不可少的项目,包括性别,年龄,使用的手术方法以及美国癌症联合委员会的分类。基本项目可用于5401例患者的分析。可选项目包括症状和体征,身体检查结果,实验室检查数据,生物学标志物,手术和组织病理学检查结果以及危险因素。使用χ2检验比较1996年和2000年的结果。为进行比较,P <.05被认为是显着的。共有5401名患者包括5376名女性和25名男性。大多数患者处于其生命的第五个十年,其次是第六位,第四位,第七位,第三,第九和第二个十年生活。由于没有年龄数据,排除了51个病例。
   他们的中位年龄为46.0岁,年龄在16至87岁之间。在5355例患者中,改良根治性乳房切除术是最常用的方法,在3601例患者中进行。保乳手术1450例,单纯乳房切除术123例,根治性乳房切除术104例。在1450例行保乳手术的患者中,进行1308例的肿块切除术或象限切除术和142例进行了仅肿瘤切除术或不进行腋窝淋巴结清扫术。组织活检48例,其他病理检查方法29例。不包括癌症分期结果不确定或包括其他乳腺恶性肿瘤的患者,4412例患者的乳腺癌分期如下:273例为0期,1118例为I期 ,1432年的IIA阶段,897的IIB阶段,484的IIIA阶段,IIIB的112阶段和IV的96阶段。早期0或I期癌症的比例为31.5%,而II期癌症最为普遍。
   根据厚生劳动省的数据,自2001年以来,乳腺癌是韩国女性中最常见的原发癌部位。在女性患者的癌症中,乳腺癌的比例从2004年的9.3%稳步上升。1982年增至2000年的16.1%。根据中央癌症登记计划的年度报告,乳腺癌,结肠癌,肺癌和肝癌的发病率正在增加,但是胃癌和宫颈癌的发病率却在下降。韩国癌症流行病学的这种趋势可能部分与生活方式向西方国家的转变有关。自1996年以来,KBCS一直在进行全国性的年度乳腺癌调查。这些调查显示,新患乳腺癌的人数从1996年的3801名,1997年的4168名和1998年的4695名不断增加到2000年的5401名。粗暴发病率也从1996年的16.7 / 10万和1998年的20.3/10万增加到2000年的23/100 000妇女,尽管这些发病率仍然大大低于世界平均水平。本研究表明,乳腺癌的年龄分布在生命的第五个十年达到顶峰,随后是第六个和第四个十年。自从1996年进行首次调查以来,这种分布方式一直没有改变。在其他亚洲国家中也观察到了这种曲线形状。相反,美国和其他西方国家的年龄分布随年龄呈线性增长,高峰年龄比韩国大20至30岁。与美国的情况不同,关注印度仿制药的药神网的研究中的绝经前人群比绝经后女性多。在关注印度仿制药的药神网的系列中,男性乳腺癌的发生率为0.5%,低于西方国家报告的1%。
   美国外科医师学会癌症委员会和美国癌症协会报告说,根据对美国乳腺癌治疗10年的全国调查得出的数据,过去十年来乳腺癌的外科手术治疗发生了巨大变化。该研究表明,保乳手术的比例从22%增至45.7%,而美国改良的根治性乳房切除术的使用率则从56.5%降至42.8%。发现有25%至31%的患者接受了保乳手术。1990年美国国家癌症研究所共识会议指出,与根治性手术相比,I和II期乳腺癌的保乳手术的总体生存率和无病生存率无差异,但事实证明该技术具有较少的手术并发症和更好的美容效果影响。在韩国保乳手术似乎也在增加。本研究表明,乳房切除术是最常进行的,但比例却在下降。另一方面,保乳手术从1996年的18.7%缓慢增加到1998年的23.8%,再到2000年的27.1%。随着更广泛地实践包括超声检查和乳腺X线筛查在内的早期检测手段,并辅以超声引导下的活检,这种增加有望继续。与以前的全国性调查的比较表明,0期和I期肿瘤的百分比显着增加,即从1996年的23.8%增加到2000年的31.5%。此外,使用乳房摄影筛检似乎有助于增加导管原位癌的4.2%,1996年在韩国进行的利率至6.2%。
   在2000年的一些研究,提高早期乳腺癌的检出,包括关注印度仿制药的药神网自己,表明乳房癌症最常被诊断为II期,而早期癌症的检出率为9.3%至33%。这个比率大大低于西方国家。在美国,0期和1期乳腺癌的总和从1985年的42.5%明显增加到1995年的56.2%。关于韩国的乳腺癌危险因素,主要的流行病学危险因素可以通过雌激素-黄体酮假说来解释。因此,在韩国进行的流行病学研究表明,年龄,乳腺癌,月经初潮早,绝经晚,一晚足月分娩,从不哺乳孩子的家族史是乳腺癌的主要危险因素。关注印度仿制药的药神网的国家调查表明,风险因素逐年发生了一些重要变化。13岁以前初潮患者的发生率,55岁以后初潮患者的发生率,高脂饮食,并且与1996年相比,本研究中的乳腺癌家族史显着增加。在经历了充分妊娠和母乳喂养的绝经后妇女中,这一比率为4至7倍观察到风险降低。进行的一项病例对照研究显示,绝经后肥胖是乳腺癌发展的重要危险因素,这可能与孕激素引起的雌激素增加有关。肥胖已涉及到月经初潮早,晚绝经。乳腺癌发病率与动物性食品之间呈正相关,而乳腺癌与蔬菜性食品之间呈负相关。据推测,高脂饮食可能间接地促进乳腺癌的发展。尽管韩国的发病率远低于西方国家,但调查结果表明,韩国与西方国家之间的乳腺癌危险因素没有差异。由于韩国饮食的西化,足月分娩较少以及首次分娩年龄较大,预计随着高热量高脂饮食的增加,韩国乳腺癌的发生率将上升。
   目前已知的危险因素仅在四分之一的患者中解释了乳腺癌,因此,在这种情况下,令人鼓舞的是,KBCS已经提出了筛查乳腺癌的指南。必须进行全国范围内的实际存活率调查,以确保对乳腺癌患者进行适当且具有成本效益的治疗。自1996年以来,KBCS就一直在全国范围内对乳腺癌及其临床和流行病学特征进行调查。本研究表明,乳腺癌的发病率,保乳手术,早期癌症的比例和患者人数不断增加风险因素包括初潮,更年期晚,高脂饮食和乳腺癌家族史。结果表明,韩国的乳腺癌发病率将在未来持续增长,并且韩国的乳腺癌模式可能正在改变为西方国家所观察到的模式。

 
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