乳腺癌是2008年全球第二大最常见的癌症，是妇女中最常见的致命性癌症。几十年来，乳腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，目前，最低的国家与最高的国家之间的年龄标准化发病率相差四倍以上。它可能是最可治愈的癌症之一。但根据全球癌症登记机构的数据分析，目前5年相对存活率覆盖了7倍：冈比亚为13％，印度为31％-54％，菲律宾为40％和55％，菲律宾为46％乌干达，泰国的57％-66％，韩国的57％-81％，津巴布韦的58％，中国的58％-90％，古巴和哥斯达黎加的70％，土耳其的77％，60％-80％在欧洲，在美国为92％。由于过度诊断，在某些已建立乳房X线筛查的国家中，5年生存率人为地高。
　　 乳腺癌死亡率趋势不受过度诊断的影响，许多高收入国家都可以使用。在几十年处于平稳期之后，这些国家中的乳腺癌死亡率在1990年左右开始下降，但早在1975年在瑞典等一些国家就开始下降。乳腺癌死亡率的下降主要发生在以下两项有效干预措施中的一项或两项中显着降低了乳腺癌死亡率中，已被引入乳腺癌的常规管理中：辅助治疗和乳腺钼靶筛查。RCT中的前两个都开始于半个世纪前。研究表明，在临床诊断和乳腺癌手术切除后，短疗程的辅助环磷酰胺治疗可降低死亡率，具有统计学意义。另一项研究表明，结合临床乳腺检查和乳腺X线摄影筛查可以降低乳腺癌的死亡率。
　　 乳腺癌的辅助生物学，内分泌和化学治疗现已成为降低乳腺癌死亡率的公认疗法。自1988年以来，早期乳腺癌试验研究人员协作小组每五年对所有已发表的辅助治疗RCT进行系统评价。EBCTCG将早期乳腺癌定义为“仅在乳腺中发现疾病，对于患有淋巴结阳性疾病的妇女，乳腺和局部淋巴结均可以手术切除”。回顾2005年得出结论：“将基于蒽环类药物的多化学疗法分配至约6个月可将诊断时50岁以下的女性的年乳腺癌死亡率降低约38％，将50-69岁的女性的乳腺癌年死亡率降低约20％；并且仅针对ER阳性疾病，在任何年龄，分配给他莫昔芬约5年的辅助用药，可使每年的乳腺癌死亡率降低31％。不论其他治疗或肿瘤特征如何，都可以看到这些效果。”对许多欧洲国家，澳大利亚和美国乳腺癌死亡率下降的评估得出的结论是，上个四分之一世纪发生的乳腺癌死亡率下降的大部分归因于激素和化疗后辅助治疗的改善。初次手术。因此，在任何国家，降低乳腺癌死亡率的首要任务都必须是确保可以诊断出大多数女性患有可手术切除的乳腺癌，并且可以获得有效的辅助治疗。
　　 早期发现癌症的世界卫生组织指南明确区分两种方案办法：筛选在无症状妇女和临床降期检测癌症的焦点，重点在早期症状的妇女检测癌症。临床降级并不意味着要进行任何筛查测试，其目的仅仅是确保那些有早期症状的妇女及时去医护人员并接受有效的评估和诊断。临床降级是筛查的一种廉价且易于实施的替代方法，与所有国家都有关，并且可以导致女性被诊断出患有较早且可治愈的疾病，而不是后来被诊断为主要不可治愈的乳腺癌。它特别适合世界上大多数女性居住的中低收入国家。临床降级计划旨在更好地利用可用的医疗资源，包括：对一线医疗人员进行早期乳腺癌和CBE症状的教育；对乳腺癌的早期症状和早期发现的益处进行公众教育，并对乳房进行自我检查培训；并改善转诊程序和患者流程，以确保出现早期症状的女性得到快速诊断和有效治疗。临床降级可以整合到现有的医疗保健计划中。关注印度仿制药的药神网发现现在正在印度进行的RCT筛查中对CBE的功效进行测试，早期结果表明，筛查时乳腺癌的诊断分期明显优于对照组。该RCT有望使基于初级保健的CBE乳腺癌筛查成为该癌症的有效控制策略。
　　 基于人群的乳房X线照相筛选被证明是在减少了一系列的随机对照试验，开始随机妇女在1963年和1997年结束乳腺癌死亡率有效的。但除具有高质量，普遍可用的卫生保健系统的高收入国家以外，它不适合其他任何国家。澳大利亚的经验为任何考虑采用这种控制乳腺癌方法的国家提供有益的经验教训。于1991年开始实施免费双年度乳房X线筛查计划以来，乳腺癌的死亡率已降低了28％，该计划邀请50-69岁的女性进行筛查。自1996年以来，这一年龄段的参与率约为55％。但是，澳大利亚和许多其他高收入国家的证据均表明，自国家乳腺X线筛查计划开始以来发生的乳腺癌死亡率降低的大部分原因不在于乳腺X线筛查，而是归因于辅助治疗的改善。
　　 临床降级是筛查的一种廉价且易于实施的替代方法，与所有国家都有关，并且可以导致女性被诊断出患有较早可治愈的疾病，而不是后来被诊断为主要不可治愈的乳腺癌。它特别适合世界上大多数女性居住的中低收入国家。如今，高收入国家的难题是，过度诊断的危害是否足以弥补乳房X线筛查的最大益处之间的平衡。过度诊断的乳腺癌是如果不接受筛查的妇女，永远不会变得明显。由谁是过度诊断的妇女接受不必要的治疗是所有的伤害，导致显著的发病率和死亡率甚至。北欧中心自2001年以来一直发表乳房X线照片筛查的系统评价，现建议采用这种降低乳腺癌死亡率的策略。这场辩论对所有使用或引入乳腺钼靶筛查的国家都具有重要意义，并强调了集中精力于教育妇女和保健专业人员的计划的重要性，以便及早诊断出乳腺癌并有效地治疗妇女。