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体力活动和乳腺癌生存
体力活动和乳腺癌生存

  进行体育活动预防慢性病的好处是:改善精神健康,降低心血管疾病和代谢疾病的风险以及降低死亡率。对那些已经被诊断出患有慢性疾病的人进行体育锻炼以延长其寿命的能力也引起了人们的兴趣。身体活动对乳腺癌生存的有益影响将特别受到欢迎。乳腺癌是女性在美国最常见的癌症,而在发展中国家增加。乳腺癌诊断后的生存时间差异很大,即使在诊断和治疗的阶段考虑之后,也表明其他因素也可能很重要。癌症诊断后,生活方式的改变很普遍,癌症幸存者报告说改变生活方式可以增加幸福感,保持健康并预防复发。考虑体育锻炼对乳腺癌生存的影响是合乎逻辑的,因为有大量证据表明,体育锻炼女性患乳腺癌的风险降低。2008年的一篇综述报告说,在62项研究中,体育锻炼与降低25%至30%的风险有关,其中83%的阳性研究报告了剂量反应。一项系统的评估报告说,锻炼身体较高的人群患乳腺癌的风险降低了15%至20%,每周每小时锻炼身体的风险降低了约6%。绝经后乳腺癌的这种关联比绝经前更强,并且在报道风险降低的较高质量研究中,有一半存在剂量反应关系。与乳腺癌的体力活动的关联两端出现饮食摄入,身体质量指数,种族,肿瘤分期和组织学亚型的水平相一致。与绝经前乳腺癌相比,体育锻炼与绝经后风险之间的关联性更强,这暗示了生物学机制。体力活动会抑制雌激素水平,因此对绝经后妇女可能具有更强的作用,在这些妇女中,较高的雌激素水平与乳腺癌的发生率密切相关。
   乳腺癌诊断后,关注印度仿制药的药神网发现,体育锻炼可改善生活质量。与乳腺癌生存相关联的证据首先在一项针对412名女性的前瞻性人群研究中得到了检验,但未发现相关性。但是,在这项研究中,在诊断之前先评估了身体活动。诊断后的体育锻炼与面对这种疾病的女性在临床上最相关。从那以后,另外四个队列报告了乳腺癌死亡和总死亡率以及诊断后测得的身体活动。在2,987名护士健康研究参与者中,有280人死于乳腺癌,平均随访8年,每周步行3至5个小时的女性罹患乳腺癌的风险只有一半,没有证据表明增加运动量会增加益处。这种运动水平类似于美国疾病控制与预防中心的建议,即所有成年人每周有2.5小时的中等有氧运动。乳腺癌复发和总死亡率的风险也降低了,体力活动的益处在激素反应性肿瘤的女性中尤为明显。协作妇女长寿研究对4,482名乳腺癌妇女进行了6年随访,共109例死亡,其乳腺癌死亡和总死亡的风险相当降低。两个较小规模的人群报告说,通过增加体育锻炼可以降低总死亡率但不会降低乳腺癌死亡率:在1,970名妇女中进行的癌症后生活流行病学研究和在纽约进行的健康,饮食,活动和生活方式研究933名妇女。
   此外,HEAL研究报告说,与诊断前测量的体力活动相比,诊断后诊断为体育活动的死亡率降低的幅度更大,而诊断后运动量增加的女性的死亡风险降低了45%。至少有两个潜在的途径可以通过体育锻炼影响乳腺癌的生存;雌激素和胰岛素途径。肥胖和体重增加会导致更年期后雌激素水平升高,而雌激素可促进乳腺癌的生长。体育锻炼可以降低血液中的雌激素。一项随机对照试验表明,相应地减少体内脂肪可以延长体育锻炼的雌激素降低作用,这表明体内脂肪成分的变化可能会改变体育锻炼与乳腺癌的联系。但是,肥胖和体重增加也与循环胰岛素水平的升高有关。大量证据表明,胰岛素水平升高或代谢综合征预示着乳腺癌的生存率降低。这两种途径中的一种,或其他途径,都可能参与身体活动和能量平衡与乳腺癌生存的关系。此外,胰岛素样生长因子的改变,炎症减少和免疫功能增强也可能起作用。
   现有的观察性研究由于缺乏适合长期体育锻炼的生物标志物,力量不足以及生存研究中逆因果关系的可能性而受到限制。如果体育锻炼的主要好处是抑制雌激素,那么在当前广泛使用芳香化酶抑制剂的时代,这种作用可能会有所不同。至少有两项乳腺癌诊断后具有存活结果的身体活动随机试验目前正在招募参与者,基于多西他赛的蒽环类免费辅助治疗评估以及生命风格干预。但是,预计这些试验的结果分别要到2018年和2014年。尽管存在上述挑战,但乳腺癌患者在进行适度运动后几乎没有什么损失,并且越来越多的证据表明这样做有益。乳腺癌妇女的体育锻炼与更好的心情,身体形象和自尊有关。进行体育锻炼可以减少妇女患上其他重要的慢性病的风险。最后,越来越多的数据表明,体育锻炼可以帮助患有乳腺癌的女性避免死于该疾病。

 
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