低剂量CT扫描与卡马替尼治疗肺部癌症 |
早期诊断可以降低重度吸烟者的肺癌死亡率;误诊或过度诊断造成伤害的风险相对较低。2020年12月8日对于重度吸烟者来说,使用低剂量X射线计算机断层成像治疗肺部疾病有益无害。这个过程可以挽救许多死于肺癌的人;对于其中一些人来说,它也可能延长整体存活时间。
总的来说,IQWiG项目小组看到了低剂量CT对肺部癌症筛查的好处,相对于没有筛查结果的“死亡率”。这种好处伴随着假阳性筛查结果和过度诊断的危害。然而,对于重度吸烟的高危人群来说,卡马替尼的采用好处大于潜在的危害。
肺癌是全世界癌症死亡的主要原因之一。男性被确诊的平均年龄为70岁,女性为69岁。肺癌通常在晚期才被发现,因此在确诊五年后,只有五分之一到六分之一的患者还活着。目前,德国没有对肺癌进行系统筛查,而且LDCT也不在法定健康保险提供的服务范围之内。
8个随机对照试验的结果显示,对于重度吸烟者进行LDCT筛查的好处是:在大约10年内,每1000人中就有5人死于肺癌。相反,对于所有原因的死亡率,LDCT筛查没有统计学上的优势。这可能是因为那些因肺癌而免于死亡的人反而死于其他与烟草有关的疾病,如其他类型的癌症或心血管疾病。然而,对所有合并研究数据的荟萃分析结果表明,所有原因的死亡率都有所降低。在对疾病特异性死亡率和全因死亡率的总体权衡中,卡马替尼因此在其最终报告中得出结论,低剂量CT对肺部癌症筛查有一定的益处,而不是筛查。
假阳性结果本身就意味着对受影响的人民的伤害。肺癌的诊断也需要组织学或细胞学的确认,这就像任何诊断程序和治疗一样,带有副作用和并发症的风险。例如外科手术在没有肺部肿瘤存在的情况下进行,有时会产生严重的副作用。然而,研究中所包含的危害风险各不相同:每1000个人中有1到15个人由于假阳性筛查结果而接受了不必要的手术。
过度诊断检测肺部肿瘤,如果没有筛查,这些肿瘤永远不会被注意到,也永远不会需要治疗。被过度诊断的风险在研究分析中也有很大的不同:每1000人被邀请进行筛查,0到22人可能会受到过度诊断的影响。在研究中,在筛查阶段被诊断为肺癌的患者过度诊断的风险介于0%到63%之间。这突出了优化筛查策略的重要性,以保持过度诊断的风险低。然而,对于重度吸烟的高危人群来说,好处大于坏处。总之,低剂量CT筛查相对于无筛查有一定的好处。
一个最佳的筛选策略是低剂量CT对肺部癌症筛查的正效益-损害比的基础。为此目的,必须通过吸烟行为和剩余预期寿命尽可能准确地界定需要检查的高危人口。正如研究分析的那样,肺癌症筛查在实践中应该得到特定质量保证措施的支持。目前正在进一步优化肺癌症筛查的低剂量CT扫描。例如,截至2024年底,研究正在调查基于风险的检查间隔和实施战略的安全性:德国研究机构也参与的欧盟项目“4-INTHELUNGRUN”将包括总共24000人参加RCT。
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老挝药房隶属于老挝元素制药厂,是老挝合法合规的药瓶流通企业,主要针对欧美最新的靶向药进行销售,相对原研药的相对低廉效果与同样的药品功效,为国内患者提供自救之路,原研药如卡马替尼由于高昂的研发成本与药价天价,普通家庭的患者无法承受。老挝是专利豁免国家,能够生产专利保护期内的仿制药,位于磨丁特区的老挝元素制药为中国普通家庭患者提供自救途径。 |
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