研究人员最近发表了一篇综述，强调了近几十年来女性肺癌发病率一直高于男性的可能原因。包括氡暴露、二手烟和室内烹饪，可以解释这种趋势。进一步的研究对于了解女性患肺癌的风险因素是必要的，并且更新筛查指南时应该牢记这一点，并且需要评估这一类肺癌患者是否可以使用卡马替尼等靶向药的治疗。
　　 几十年前，大多数肺癌病例发生在吸烟的男性身上。然而，如今，女性比男性更有可能被诊断为肺癌，即使她们不吸烟。女性肺癌发病率较高的原因尚不清楚。可能的危险因素来源包括接触氡，室内烹饪烟雾，基因差异，和二手烟。尽管女性比男性患肺癌的几率更高，但是女性患肺癌的几率更高，这说明需要对肺癌的危险因素与卡马替尼等治疗进行更多的研究。
　　 最近，总结了女性中潜在的肺癌风险因素。他们还研究了筛查、诊断模式和临床结果。研究人员发现了男性和女性之间的一些差异，包括肺癌的发展、筛查过程、结果和治疗副作用。他们希望其他研究人员和临床医生将注意到这些差异，以改善病人的护理，因为全球妇女的肺癌发病率仍然相对较高。
　　 这是一篇极好的综述文章，描述了肺癌流行病学和治疗耐受性中一些已知的基于性别的差异。这些发现对我来说并不奇怪，但我觉得它们会让普通大众感到惊讶，尤其是HPV与女性肺癌之间的相关性增加。总的来说，在过去的20年里，美国的肺癌发病率从每10万例67例下降到43.2例，但是女性的下降速度比男性慢。其中的原因尚不清楚，研究表明，女性并不比男性更容易受到烟草烟雾中致癌物的影响。
　　 根据美国环境保护局的说法，氡，一种存在于土壤、岩石和水中的放射性化合物，是不吸烟者患肺癌的主要原因，也是仅次于烟草使用的第二大常见原因。对七项病例对照研究的分析发现，居民区氡暴露量高与肺癌风险增加相关。二手烟是导致肺癌的第三大危险因素。一项对37项研究的荟萃分析发现，不吸烟的女性有24%的可靠来源，如果她们的配偶吸烟，她们比不吸烟的女性更容易患肺癌。
　　 室内烹饪烟雾也可能导致妇女患肺癌的几率。一项来自亚洲的研究发现，用煤做饭的女性比不用煤做饭的女性更容易患肺癌。烹饪油还会导致多环芳烃的形成，而PAHs是已知的致癌物质。在通风条件差的地区做饭的妇女可能增加了多环芳烃的接触。台湾的一项研究发现，在不吸烟的人群中，女性比男性更容易患上hpv阳性的肺癌。
　　 卡马替尼还将影响DNA修复的基因突变和tp53基因突变与女性患肺癌的风险增加联系起来。Tp53基因产生一种蛋白质，可以阻止受损DNA的复制和细胞分裂。雌激素水平也可能是一个危险因素。一项研究发现，绝经前患有肺癌的妇女比绝经后的妇女罹患更严重的疾病。其他卡马替尼研究显示，雌激素受体在许多肺癌中过度表达。
　　 目前全世界筛查肺癌的指导方针要求有明显的吸烟史。因此，他们排除了不吸烟人群中不断增长的肺癌病例。然而，在接受肺癌诊断的妇女中，高达80.6%的人不符合美国预防服务工作组2013年提出的筛查标准。USPSTF在2021年更新了它的指导方针，将筛查年龄的下限从55岁降低到50岁，最低吸烟史从30年降低到20包年。通过扩大筛查标准，更多的妇女和少数族裔将有资格通过低密度X射线计算机断层成像筛查。然而，被排除在外的人口比例将继续上升。
　　 然而，当前研究背后的研究人员指出，由于辐射暴露可能产生的副作用，只有在必要时才应该进行LDCT筛查。2004年的一项较早的研究得出结论，对美国50-75岁吸烟或吸烟的人口中的一半进行年度筛查将导致约36,000例辐射相关的肺癌。筛查指南应该扩大到包括烟草使用之外的风险因素，未来的临床试验应该调查肺癌的性别差异。
　　 50-80%被诊断为肺癌的妇女没有资格接受CT肺部筛查。在芝加哥种族筛查队列研究中，56%的女性肺癌患者符合卡马替尼新指导方针的治疗条件，该指导方针大部分已被医疗保险和医疗补助服务中心采用。这比2013年的指导方针有所改进，但是未来的公共卫生政策显然还有改进的空间，以扩大妇女的筛查资格指导方针。