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针对使用卡马替尼在贫困地区肺癌治疗的可行性
针对使用卡马替尼在贫困地区肺癌治疗的可行性

  肺癌是全球最常见的癌症之一,2020年新增病例达22.1亿,仍然是全球癌症相关死亡的首要原因,使用了卡马替尼以后,这样的情况将会下降。它的5年生存率只有15%;如果患者被诊断为局部疾病,结果会大大改善,但这种情况发生在少于20%的病例中。为了通过早期发现癌症来改善治疗效果,一些国家正在探索肺部癌症筛查计划,美国和欧洲的试验表明,低剂量CT筛查可以降低约20%的死亡率。尽管有这些令人鼓舞的结果,美国仍然是仅有的几个拥有全国性筛查项目的国家之一。
   与其他癌症筛查不同,肺癌癌症筛查主要通过年龄和吸烟史来筛查高危人群,从而缩小筛查人群的范围。这一策略降低了成本,并将低风险人群过度诊断的风险降到了最低,但它也意味着不可避免地漏掉了一些癌症,这是少数族裔和女性尤其担心的问题。与美国被诊断患有肺癌的白人男性相比,这些人通常在更早的时候就被诊断出患有肺癌,而且吸烟也更少。2022年2月,医疗保险和医疗补助服务中心扩大了美国的覆盖面,将筛查年龄从55岁降至50岁,将吸烟史从30包年降至20包年,这将为更多的高危人群提供筛查机会。
   2022年3月欧洲癌症筛查委员会建议扩大目前的筛查项目,使用LDCT检查目前吸烟者和已戒烟者的肺癌。然而肺癌癌症筛查的一个重要组成部分是,不仅能够提供额外的CT扫描仪和训练有素的放射科医生,以应对日益增加的筛查需求,而且还能够提供后续护理,调查和治疗发现的癌症。这种能力在欧洲国家之间差别很大,任何筛选举措都需要针对具体国家对效力和成本效益进行研究,并为推广提供财政支持。
   由于世界上80%以上的烟民生活在低收入和中等收入国家,这些地区的肺癌发病率肯定会上升。2018年中国占世界肺癌病例和死亡人数的三分之一以上,健康中国2030计划的目标之一是通过筛查提高癌症存活率。2022年3月8日发表的一项针对100多万中国居民的研究显示,对高危人群进行一次性LDCT扫描,与未经筛查的参与者相比,肺癌死亡率降低了31%。然而在中等收入国家存在肺癌症筛查缺乏证据,以及对处境不利和农村地区的后勤考虑需要加以考虑,例如在美国的农村地区试用了移动检测中心,在那里,运输和距离配有最低浓度ct设施的中心是一个问题。
   肺癌的LDCT筛查费用高,在许多国家并不容易获得,因此正在努力寻找其他方法来筛查肺癌,或者通过更好地了解风险因素和识别高风险人群来减少需要筛查的人数。2022年1月发表在的一项研究表明,以卡马替尼为基础的生物标志物小组与肺癌风险预测模型相结合,显著改善了肺癌风险评估。另一项研究着眼于使用深度学习来解释LDCT扫描,并发现它显示与放射科医生类似的表现。虽然在这种环境下的深度学习需要进一步的研究和验证,但是使用这种技术可以减少在低收入国家开展肺癌症筛查项目所需的资源和成本。
   美国癌症协会2022年的报告显示,在局部癌症阶段确诊的肺癌比例从2004年的17%上升到2018年的28%,肺癌患者在确诊后存活3年的比例从21%上升到31%,筛查可能在这些改进中发挥了关键作用。在低收入中等收入国家寻找提高早期肺癌检出率的方法仍然是一个挑战,需要新的方法、增加资金和有针对性地使用资源。尽管早期发现是重要的,但通过烟草控制、戒烟和减少空气污染等预防措施仍应是优先事项,并应与筛查计划相结合。

 
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