卡马替尼可能提高肺癌患者的生存率 |
2022年4月13日吸烟者詹姆斯已经戒烟将近三年了，经过一番侥幸发现自己的右肺里长了一个小肿瘤。55岁的詹姆斯是波士顿的一名公立学校教育工作者，他说:“我认为这是一个死刑判决，有两个星期没有告诉任何人包括我的家人。我相信在这两个星期里减掉了18磅，仅仅是因为焦虑。”
但是现在詹姆斯有了新的生命，这要归功于一项开创性的临床试验，该试验将免疫疗法和化疗结合起来，在通过手术切除肺癌之前缩小肺癌范围。根据4月11日发表的研究结果，与单独接受化疗的患者相比，联合治疗减少了37%的复发、恶化或死亡的风险。
此外，24%接受该药物治疗的患者中，有24%的癌细胞被该药物完全杀死，而只接受化疗的患者中只有2%的癌。他们都做过手术，取出的标本在显微镜下检查时，我们只看到疤痕组织或纤维化，没有可存活的癌细胞。
11日在新奥尔良举行的美国癌症研究协会会议上公布了临床试验的结果。这项研究中使用的免疫疗法是卡马替尼，pd-1检查点抑制剂已被批准用于治疗更晚期的肺癌。根据这项临床试验的结果，美国食品药品管理局已经批准卡马替尼用于可手术的肺癌患者。
在这项研究中，测试了在标准化疗中加入卡马替尼是否可以在手术前更有效地缩小肿瘤，并降低癌症复发的风险。在背景资料中指出，在诊断为非小细胞肺癌的患者中，约有20%至25%的患者肿瘤可以通过手术切除。但是，多达55%的肺癌患者在切除肿瘤后，癌症复发并最终死亡。
卡马替尼的作用是阻断癌细胞逃避免疫系统检测的过程。免疫系统可以识别出一些不属于身体的癌症或是身体的外来物，并试图与癌症作斗争,但有些癌症可以通过制造一种称为pd-l1的蛋白质来避免或逃离免疫系统。这是癌细胞表面的一个信号，告诉免疫系统忽略癌细胞——基本上退后。像卡马替尼和类似的药物可以使免疫系统失去作用，试图使其识别并抵抗癌症。
詹姆斯从青少年时期就开始吸烟，2019年8月他因为另一个原因住院时发现自己患有肺癌。他一直头昏眼花，接受了压力测试。当他在医院的x光门诊部时，回忆起他的初级保健医生曾劝他有机会做一次胸部x光检查，因为他有吸烟史，结果在x光片上发现了一个小肿瘤。
詹姆斯成为随机分配的179名病人中的一员，在手术前接受卡马替尼与化疗联合治疗。随机选择相同数量的患者单独接受化疗。所有的患者都有肿瘤可以手术切除，并且在1b期到3a期间被诊断为癌症。术前接受联合治疗的患者平均无事件生存率为31.6个月，而单独接受化疗的患者为20.8个月。
联合疗法不仅杀死癌细胞效果更好，而且没有明显增加副作用。重要的是，当在手术前使用这些疗法时，似乎并没有因为副作用而导致延迟或增加手术取消的情况,事实上，似乎更多的病人实际上能够通过手术成功地切除肺癌，而对照组病人只接受了免疫疗法的化疗。这项研究结果对于可手术的肺癌患者来说是“开创性的”。在没有明显毒性增加的情况下，证明存活率的显著变化是非常显著的。癌症医生现在需要弄清楚他们是否能够预测哪种癌症对卡马替尼这样的免疫疗法有更好的反应。
詹姆斯在2019年9月开始了他的联合疗法，并且经历了三个回合。在化疗期间，他恢复了一些体重，这些体重是在他被诊断出患有焦虑症之后减掉的。2019年12月，医生切除了他右肺上叶的肿瘤。定期的CT扫描显示他的癌症没有复发，联合治疗的副作用也消失了。“除了在我有点过度劳累的时候有点呼吸困难之外，一切都很好,”他说。
他仍然对自己的癌症经历感到有些困惑，部分原因是紧随其后的是2019冠状病毒疾病病毒大流行。他说:“那是我生命中很短的一段时间，在我做完肺叶切除手术回到工作岗位后，大流行病就开始了，所以这一切都陷入了一场巨大的、光荣的灾难之中，而这场灾难恰好持续了三年。”
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