美国肝细胞癌的流行病学 |
肝癌是世界上第六大最常见的癌症诊断方法，也是第四大最常见的癌症死亡原因。在美国，据估计，到2019年，肝和胆管癌会导致超过42,000例新病例和31,000例死亡，其中男性的新病例和死亡人数约为女性的2至3倍。大约70％的肝癌病例被认为与可改变的危险因素有关，例如病毒性肝炎，酒精，吸烟和肥胖。尽管在美国所有癌症的总发病率和死亡人数均有所下降，但肝癌的发病率和死亡率却在上升。
肝细胞癌占所有肝癌的75–85％，使HCC成为癌症和与癌症相关的死亡的主要原因。与总体肝癌相似，由乙型肝炎病毒感染，丙型肝炎病毒感染，酗酒，非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪肝引起的既往已有肝病的患者的HCC风险急剧增加疾病。一项使用监测，流行病学和最终结果计划数据的研究表明，美国2020年将有38,000例HCC病例，2030年将有56,000例HCC病例。
HCC的治疗决定取决于疾病阶段和患者特征。潜在的治疗选择包括肝移植和手术切除。但是，这些选项仅适用于患有早期疾病的患者。此外，如果由于潜在的肝功能不全或门脉高压而导致肝供体不足或不适合切除的情况下，消融可能是一种治疗方法。对于因表现状态或合并症而无法手术的患者，或患有局灶性疾病且伴有或不伴有最小肝外疾病的患者，指南推荐的局域性治疗方案包括消融，放射或肝脏定向治疗经动脉化学栓塞，经动脉放射性栓塞。对于晚期HCC疾病患者，建议使用全身治疗。
在美国，大约有一半的HCC患者未接受任何治疗。通常与不接受治疗有关的因素包括年老，非裔美国人种族，参加医疗补助或没有保险。如果不加以治疗，早期患者的中位生存期为13.4个月，中期患者为9.5个月，晚期患者为3.4个月，末期患者为1.6个月。生存与临床因素和非临床因素相关。
由于肝癌的发病率和死亡率不断上升，并且肝癌占所有肝癌的大多数，因此，关注泰瑞沙的药神网寻求全面了解不符合条件的美国任何肝癌阶段患者的流行病学，经济和人文负担肝移植或切除。
本文对美国HCC的流行病学，患者特征和经济负担进行了全面的了解。这里提供的数据表明，许多HCC患者被诊断为中晚期疾病。因此，很少有患者有资格进行肝移植或切除手术并不奇怪。但是，许多患者也不接受局部或全身治疗。从这项研究中尚不清楚，未接受治疗的患者中有很大比例是由于患者的选择，基于疾病分期的不合格或其他因素。疾病阶段不可能完全解决缺乏治疗的问题，因为相当大比例的患者在疾病早期就没有得到治疗。肝癌的所有治疗方法，包括支持性护理，都会给付款人和患者带来巨大的经济负担。有限的信息表明，肝癌患者的生活质量显着提高。然而，几乎没有信息可以比较不同的局部区域模式，也没有发现有关生活质量或与全身治疗相关的偏好的信息。除了与HCC相关的生活质量和经济负担外，患者的临床结局也很差，大约四分之三的HCC患者在诊断后的5年内死亡。比较不同局部地区的方法几乎没有发现任何信息，也没有发现有关生活质量或与全身治疗相关的偏好的信息。除了与HCC相关的生活质量和经济负担外，患者的临床结局也很差，大约四分之三的HCC患者在诊断后的5年内死亡。比较不同局部地区的方法几乎没有发现任何信息，也没有发现有关生活质量或与全身治疗相关的偏好的信息。除了与HCC相关的生活质量和经济负担外，患者的临床结局也很差，大约四分之三的HCC患者在诊断后的5年内死亡。
这项研究为近年来美国HCC的流行病学提供了广阔的前景，但是不断变化的人口统计数据预计将在不久的将来影响总体HCC发生率以及在人口统计子组中。根据SEER现有的HCC发病率数据和美国人口普查局的预计人口数据，2016年发表的一项研究预测，到2030年，HCC发病率将为每100,000PY21.1，但是男性和女性以及西班牙裔和白种人的发病率将会更快地增加人口与非裔美国人和亚洲人口的比较，原因是美国的预期人口有所变化。这项研究还预测，2020年至2030年确诊的HCC患者平均要比2000年至2013年确诊的患者年长。但是，本研究并未考虑肝癌感染危险因素的发生率变化以及可能预防随后的HCC的影响。由于乙肝疫苗的接种，未来几年乙肝病毒和丙肝病毒的流行率都可能降低，并且丙肝病毒中直接作用抗病毒治疗的使用增加。相反，到2030年，美国NASH和NAFLD的发病率预计分别上升44和8％。
这项研究还描述了近年来与HCC相关的费用和医疗资源的使用。这些费用可能会在不久的将来上升。美国医疗保险和医疗补助服务中心估计，从2019年到2028年，医疗保健支出将每年增长5.4％。预计医疗保健支出的增加可能会反映在每位HCC患者的费用增加上，而预计到2030年HCC发病率的上升肯定会推动医疗保健相关的社会总费用。未来几年。
全球范围内，与HCC相关的危险因素的患病率差异很大；与世界其他地区的HCC患者相比，美国HCC患者的平均队列可能具有不同的危险因素特征。例如，在全球高收入地区，可归因于HBV，吸烟和肥胖的病例差异很大。美国的付款人和医疗保健系统与HCC发生率高的其他国家不同。因此，本研究对美国患者的重视提供了一个独特的观点，但是有必要进一步分析和与全球数据进行比较。
关注泰瑞沙的药神网的审查有一些局限性。首先，相对于描述流行病学，患者特征和经济负担的研究数量，很少发现描述人道负担的研究。可以从随机对照试验中获得更多的人道负担信息；然而，本综述的范围仅包括观察性研究，以获取对HCC患者的真实了解。其次，该综述并未完全涵盖晚期肝癌在治疗领域的新兴治疗药物。除了索拉非尼，有些选项最近添加到NCCN临床实践指南在肿瘤学9一线治疗的药物包括乐伐替尼，不适合使用酪氨酸激酶抑制剂或其他抗血管生成药物的患者的纳武单抗以及阿特朱单抗+bevacizumab，正在接受美国食品和药物管理局对HCC的适应症审查。晚期肝癌中不断变化的治疗前景可能会影响生存率和成本，但本次综述尚无描述索拉非尼以外系统治疗的实际数据。第三，本评价不包括基于代表一个州/地区的数据源描述流行病学，患者特征或经济负担的引用。关注泰瑞沙的药神网还注意到，美国境内HCC的治疗途径和临床结局存在地区差异。但是，关注泰瑞沙的药神网认为，包括需要对这些结果进行国家抽样的研究，才能提供最普遍的数据。
HCC的发生率和费用对美国的患者，护理人员和医疗系统构成了主要负担。患有中度或晚期HCC的患者可能会选择放弃治疗，原因是成本高且现有治疗方法的生存获益有限。为了延长生存期并改善患者的生活质量，需要更有效，更容易获得的治疗选择。 |
|
|
| 本网站隶属老挝药房，老挝药房是老挝合法合规的药瓶流通企业，主要针对欧美最新的靶向药进行销售，相对原研药的相对低廉效果与同样的药品功效，为国内患者提供另外一种自救之路，原研药如卡马替尼由于高昂的研发成本与药价天价，普通家庭的患者无法承受。在世界范围之内老挝是获得联合国授权的仿制药合法化国家之一，能够生产高质量的仿制药，相比印度仿制药、孟加拉仿制药，老挝仿制药的物流方便，位于磨丁特区的老挝药房为中国普通家庭患者带来福音。 |
|
|
|
| 手机：13263277712 |
| 微信：kamatini |
| 邮箱：690922@qq.com |
|
|
