1997年，美国临床肿瘤学会发布了一项循证临床实践指南，内容涉及对初次治愈的无症状患者进行乳腺癌随访和治疗的方法。ASCO指南由原始专家小组的子集定期更新。该指南于1999年进行了更新，并于2006年再次发布，更新委员会对文献进行了系统的审查，以确定ASCO指南的建议是否需要进一步更新。该临床实践指南解决了三个总体临床问题：应该为先前接受过乳腺癌治疗的女性提供有关随访和管理的指南？建议进行根治性初治后辅助检查中乳腺癌复发的检测方法是什么？最佳监视频率是多少？
　　 更新委员会包括学术界和社区从业者，医学肿瘤学家，外科肿瘤学家，放射肿瘤学家，血液肿瘤学家，妇科肿瘤学家，初级保健医师和患者权益倡导者。更新委员会的工作组完成了对2006年3月至2012年3月期间发布的证据的审查和分析，以确定是否需要更新建议。工作组起草了准则更新，并将其分发给整个更新委员会进行审查和批准。ASCO临床实践指南委员会领导审核并批准了最终文件。资料补充资料中提供了文献检索策略以及纳入和排除标准的详细信息。简而言之，如果研究的主要目的是对已经完成根治性治疗的乳腺癌患者进行随访和治疗，则将其纳入研究。感兴趣的结果是无病生存，总体生存，与健康相关的生活质量，降低的毒性和成本效益。搜索仅限于随机对照试验，系统评价和临床实践指南。但是，对于肿瘤标记物的搜索，如果随机研究和非随机研究直接涉及一种或多种肿瘤标记物的临床实用性，则它们均符合条件。
　　 该实践指南无意替代主治医生的独立专业判断。实践指南并未考虑患者之间的个体差异，因此可能无法反映最新证据。本指南不建议任何特定的产品或治疗过程。该实践指南的使用是自愿的。更新委员会是根据《临床实践指南ASCO利益冲突管理程序》。更新委员会的成员填写了一份披露表，其中要求披露与指南主题相关的财务和其他利益，包括与合理可能会因颁布而受到直接监管或商业影响的商业实体的关系准则。披露的类别包括雇佣关系，咨询安排，股份所有权，酬金，研究经费和专家证词。按照这些程序，更新委员会的大多数成员没有透露任何此类关系。数据补充中的QUOROM图报告了文献搜索的结果。总共从14篇文章中提取数据。DS3和DS4总结了包括在文献综述和分析中的研究的特征及其发现。回顾中没有发现专门用于检查病史或体格检查，乳房自我检查，有关复发症状的患者教育或遗传咨询的新RCT，系统评价或荟萃分析。此外，没有符合乳腺癌肿瘤标志物检测纳入标准的系统评价，荟萃分析，RCT或观察性研究。
　　 没有符合纳入标准的乳腺影像学随机对照试验。上乳腺成像几个系统评价进行了鉴定，包括一个系统评价该评价乳房磁共振成像的灵敏度以检测肿瘤复发和两个系统评价乳房X射线摄影的乳腺癌监视的有效性。此外，一项荟萃分析检查了正电子发射断层扫描和PET计算机断层扫描检测肿瘤复发的敏感性，而一项系统评价评估了PET和PET-CT在乳腺癌监测中的成本效益。有两个荟萃分析，一个系统回顾，他们的评论和分析，包括超声，乳腺X线摄影，CT扫描，磁共振成像，临床检查，频率跟踪的范围内处理监控的多种模式，或专家-领导或初级保健医师领导的随访。一般而言，系统评价和荟萃分析的质量各不相同，并且具有显着的异质性，尤其是在样本特征和研究设计方面。
　　 文献检索确定了一项系统评价和五项RCT，它们比较了乳腺癌监测的各种护理模式。这些研究和数据的质量参差不齐-从发现的可靠性和有效性角度考虑很重要-主要是由于样本量不足，随访时间有限，方案存在差异以及方案违规。系统评价审查了临床随访的替代方案以及随访的频率或持续时间。三个随机对照试验评价降低后续战略，其中包括护士主导的电话随访，相比传统的基于医院的随访与常规的基于医院的临床检查相比，可以更方便地获得专科护理。一般来说，研究发现减少随访策略不会对患者报告的结局或早期发现复发产生负面影响。另一个RCT对标准的临床随访进行了成本效益分析，而进行了更深入的随访，并进行了额外的影像学检查和实验室检查，得出结论，认为进行更深入的随访与更高的费用相关，而在早期发现复发方面没有差异。但是，分析方法未在报告中描述，因此，难以确定该结论的有效性。另一项RCT结果没有发现证据表明，将随机分配接受生存护理计划的加拿大妇女的结果与未接受全面生存护理的妇女的结果进行比较，没有证据表明生存护理计划可以改善患者报告的结果，包括癌症相关的困扰和护理协调计划。两组均已转移至初级保健医生，这被认为是满足肿瘤学资源短缺需求的重要策略。
　　 除ASCO之外，许多其他国家和国际组织也可提供乳腺癌监测的临床实践指南。数据补充中提供了一些关键准则的列表。一般而言，推荐的监视方式与ASCO的推荐相当。但是，建议的监视频率和持续时间有所不同。在对乳腺癌的各种监测方式的证据进行审查和分析之后，更新委员会得出结论，认为证据不足以保证对2006年指南的任何建议进行更改。这些建议与ASCO确定的改善癌症护理和降低成本的五个关键机遇相吻合。在对乳腺癌患者的随访和治疗进行了系统的文献回顾和分析之后，更新委员会得出结论，没有新的证据足以使任何指南建议发生变化。需要进一步的研究，尤其是RCT，以确定不同乳腺癌监测模式的比较有效性以及理想的随访频率和持续时间。还需要开展研究以建立乳腺癌肿瘤标志物检测在乳腺癌的随访和管理中的临床应用，并最终制定基于风险特定于肿瘤亚型的肿瘤标志物检测的临床实践指南。
　　 同时，更新委员会鼓励医疗保健提供者与患者进行公开对话，以作为全面治疗计划流程的一部分。通过在线获取的ASCO癌症治疗计划和摘要模板，可以有效地制定治疗计划并确保协调的癌症护理计划。治疗计划的讨论应包括科学证据的考虑，权衡具有潜在危害和益处的个体风险以及患者的喜好。更新委员会将继续监视文献中是否有新证据，这些新证据可能有必要重新审查关于初次治疗后乳腺癌的随访和治疗的建议。