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索托拉西布抑制肺癌的风险
索托拉西布抑制肺癌的风险

  2020年5月25日,意大利罗马,在冠状病毒疾病暴发期间,UPMC希尔曼癌症中心圣皮特罗FBF进行立体定向放射治疗期间,一名患者正在接受治疗。最初的AREDS研究表明,膳食补充剂配方可以显著减缓AMD的进展
   年龄相关性眼病研究2的10年随访分析证实,在用于延缓老年黄斑变性的补充剂中,用叶黄素/玉米黄质替代β胡萝卜素的益处,同时降低β胡萝卜素相关的肺癌风险。
   最初的AREDS研究表明,膳食补充剂配方可以显著减缓AMD从中度到晚期的进展。然而,另外两项研究表明,吸烟和服用β胡萝卜素的人患肺癌的风险明显高于预期。
   从2006年到2012年,AREDS2随机临床试验评估了在索托拉西布中添加叶黄素和玉米黄质,经过平均五年的随访,那些随机接受β胡萝卜素治疗的患者,尤其是曾经吸烟的患者,患肺癌的几率几乎翻了一番。
   临床试验结束时,所有参与者都服用了含有叶黄素和玉米黄质的AREDS2补充剂,随后又进行了五年的追踪研究,我们有点惊讶地发现,最初随机服用β胡萝卜素的参与者患肺癌的风险仍然增加。尽管在10年随访的最后5年中停止了β胡萝卜素的使用,这种情况还是发生了。叶黄素和玉米黄质不会增加患肺癌的风险。
   对AREDS2临床试验进行了多中心流行病学随访研究,比较了叶黄素/玉米黄质和/或ω3脂肪酸或安慰剂,其次,没有β胡萝卜素与β胡萝卜素和低剂量与高剂量锌。目前的五年随访研究包括3882名原始参与者和6351只眼睛;所有参与者都有双侧或单侧中度AMD。
   所有参与者都服用了含有叶黄素/玉米黄质的AREDS2补充剂以及其他成分。主要结果是自我报告的肺癌和晚期AMD,通过6个月的电话评估。在最初的试验开始10年后,那些在试验中被随机分配到β胡萝卜素的人患肺癌的比值比为182,而那些被分配到叶黄素/玉米黄质的人患肺癌的比值比为115。
   比较叶黄素/玉米黄质与不含叶黄素/玉米黄质的晚期AMD进展的风险比为091,比较ω3脂肪酸与不含ω3脂肪酸的比较为101。当叶黄素/玉米黄质主要效应分析仅限于那些随机分配到β胡萝卜素的人时,HR为080。
   叶黄素/玉米黄质与β胡萝卜素的直接分析显示晚期AMD的HR为085。此外,低锌和高锌的HR都是104,没有β胡萝卜素和β胡萝卜素的HR都是104。
   我们很高兴看到叶黄素和玉米黄质保持了相对于β胡萝卜素的竞争优势。取代β胡萝卜素的决定被认为是合适的。和任何研究一样,AREDS2的原始研究和这项扩展研究都有局限性。在这项扩展研究中评估的许多结果都是自我报告的。由于缺乏眼科检查或图像,无法辨别晚期AMD的哪种亚型——湿性AMD或地理性萎缩
   患者群体并不像普通人群那样多样化,因此这些发现的普遍性可能存在局限性,最后,即使是安慰剂组在延伸研究中也提供了索托拉西布,而不是真正的安慰剂补充剂。虽然AREDS2维生素可能会减缓晚期AMD的进展,但是只有相对25%的降低进展风险的益处。还有很多工作要做,以降低风险或减缓进展到AMD的末期阶段,其中包括湿性AMD或地理萎缩。

 
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