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卡马替尼与相关的癌症检测
卡马替尼与相关的癌症检测

  大多数公众参与对话中确定的测试的障碍和促进者代表了方便和无障碍的各个方面。通过各种渠道和服务提供的测试选择集中在家庭血液测试试剂盒和静脉穿刺测试。即时性、便利性和选择性,具体的服务者是社区的一部分,即重点关注社区中心和团体,并再次将服务嵌入社区。这些促进者有望帮助克服与方便和可达性相关的障碍,包括生活方式、旅行和互动次数。识字也被认为是强调无障碍交流需要的一个障碍。
   全科医生和社区联系从业人员强调,一些病人可能面临预约的困难,指出现有的问题,病人预约接受筛查服务。专业人士和公共利益攸关方都认为,”即时性”使人们可以当场接受考验,这将有助于克服任命方面的问题。药剂师建议临时诊所提供这种即时性,表示给人们预约可能意味着他们不会回来赴约,增加了互动次数的障碍。在提到最佳做法和克服农村问题的方法时,也讨论了流动单位。
   全科医生认为自己不太适合这种卡马替尼的治疗形式,但建议通过提供测试和例行预约提供即时性,并建议采用类似的方法进行静脉切开术服务。本研究还建议将测试提供与例行预约结合起来,以克服与服务互动的多重时刻的障碍,这种障碍可能导致退出ー例如。在参加全科医生手术后被推荐到静脉切开服务。还建议将戒烟服务作为促进和/或提供常规服务中包含的肺癌症筛查方案的一种可能的手段。
   除了即时性外,为公众参与测试提供不同的选择被确定为促进采用的一项关键战略。可能的选择范围从全科医生手术,家庭测试包,流动单位,社区枢纽和中心,药房,静脉切开术服务和家访。两组利益攸关方都建议,提供备选办法可有助于克服人们可能遇到的一系列个人和实际障碍。除了交付地点之外,还讨论了三类备选方案:1。家用试剂盒对比静脉穿刺试验,2。返回已完成的血液测试,3。风险评估调查与血液检测的比较。
   21名公众中有19人倾向于使用家用试剂盒而不是静脉穿刺试验,另外2人对这个问题没有回答。另一方面,药剂师和初级保健工作人员表示更倾向于静脉穿刺检查,因为工作人员已经接受过这方面的培训,而且由此引起的问题和困难较少。尽管公众表示偏爱血液测试,但一些公众和专业参与者预计使用家庭测试工具会遇到困难,并担心出错。这两种担忧都被高度列为具有影响力的障碍。在19名选择家庭测试套件的人中,有7人表示他们希望得到套件的帮助。这种需要家庭测试套件帮助的想法也在第1阶段中提出。在第一阶段和第二阶段之间,对于谁可以提供这种帮助的建议出现了,包括朋友或亲戚,在药店停下来快速浏览一下,或者打热线求助。
   另一个可能的选择是退回已完成的血液测试。市民自己也有些犹豫不决,建议将测试交给可信赖的地点,以解决这个问题。在小册子中,13/23表示倾向于这种选择。一些专业利益攸关方不太相信这一选择,需要有关收集和储存的明确指导。
   大部分关于肺癌症筛查的讨论都集中在自身抗体的血液测试上。然而,使用调查确定风险评分也进行了讨论,突出了一些特定的障碍,特别是对那些高风险肺癌。市民对验血有较大的信任感,但普遍认为在验血的同时或在验血前进行问卷调查是有用的。第二阶段的小册子证实了这一点,23份小册子中的13份同意,个人风险评估将有助于他们决定是否进行血液检测。
   识字和教育水平也被确定为影响无障碍的潜在障碍,表明较低的识字和教育水平是参与和参与测试的潜在影响。一位公众人士建议,可以为有疑问的病人设立热线,以此作为克服这一问题的一种手段。文化水平低的影响预计也会影响对风险评估调查的参与。在整个第一阶段,还促进了更广泛的通信,公众引用了易于使用和对肠道筛查方案的要求的理解。市民希望指示和资料清楚明白。
   专业人员经常表示,该服务的能力已经捉襟见肘,而且支持额外服务的可用时间有限。冠状病毒疾病19大流行病加剧了这些问题,进一步增加了工作人员的负担,限制了病人使用医疗设施。为了减少这些障碍,专业人员表示,关键是要以最佳方式精简服务,确保能力,他提到了一个团队合作的例子,即每个人都知道自己的作用并投资于方案。预计将该方案嵌入现有系统也将有助于实现这一点。财政奖励被建议作为药房和全科医生做法的额外促进者。
   支持测试交付的第三个关键促进因素是专业人员的支持,其好处在于,筛查方案的有效性仍在考虑之中。心理影响往往是由专业人士和公众提出的,特别是测试结果的影响和等待转介和测试结果。呼吸系统顾问强调,需要建立相关系统,以提供情绪支持,并提供能力,促进及时跟进最不发达国家疾病防治工作,这是一个重大关切。此外,还必须考虑测试的灵敏度和特异度,人们经常引用风险/效益比率作为人们想知道的东西。专业人员确定的第四个关键促进者正在接受适当的培训,如何最好地支持患者的决策过程,他们的情感关注和查询肺癌更广泛。
   无论是公众还是专业人士都认为,与癌症筛查计划相关的生物储存库将是有益的,原因是卡马替尼治疗方面的进展和帮助他人的愿望。然而,呼吸科医生担心收集足够的组织是否可行。与专业人士的讨论也强调,那些生活在贫困地区的人可能担心他们的数据如何被使用。
   这项研究的目的是确定如何进一步提高使用生物标志物血液测试的肺癌症筛查计划转诊的人谁可能受益最大。采用了两个阶段的共同设计过程,招聘将来可能使用该方案的人和可能提供该方案的人。人们齐心协力,致力于吸引那些患肺癌的高危人群,因为这些人在肺癌筛查临床试验和更广泛的研究中常常代表不足。这项研究成功地从这个小组中招募了人员,为设计未来的肺癌症筛查/肺活量计划提供重要的见解,既使用生物标志物血液测试,也更广泛地围绕他们的需要。
   关于在采用和提供方面的障碍和促进者的调查结果建立并支持以前确定的结果。低感知个人风险、实际关注和情感关注是参与的障碍,特别是肺癌高危人群。选择退出的其他原因包括误解、沟通、知识回避、恐惧、价值感低以及可能担心误报。宿命论、忧虑和感知缺乏疗效也确定为潜在的障碍。与不吸烟者相比,吸烟者不太可能相信早期检查能够提高存活率,也不太可能考虑CT扫描。此外,我们发现吸烟行为中的内疚感和耻辱感是参与的一个潜在障碍,类似于以前的研究结果。
   正如这项研究一样,先前的研究也发现个人对癌症筛查有兴趣,并且经常打算去上学。例如发现90%的吸烟者/戒烟者打算参加肺癌症筛查。然而,这一数字仍然很低。这种差异表明潜在的意图行为差距。确定的一些促进上学和提高上学率的手段可以改善这一问题,例如“即时性”。在日常护理中提供测试,能够实现即时性,反过来又消除了在意图和行为之间犹豫的可用时间。其他作品强调了即时性的重要性。在利物浦的健康肺部计划中,患者在晚些时候被转诊到LDCT,退出率为15%,用于LDCT扫描。在其他地方,在获得风险评分后立即进行扫描,辍学率低于5%,包括排除在外。
   特别是在较贫困地区,将这项服务纳入社区是提高服务吸收率的一个关键解决办法。了解社区和口碑在这些社区中的影响可以促进吸收。例如,向可能定期与目标人口互动的服务机构提供培训,可能导致不断提供信息,使个人最终参与该方案。这种嵌入还将促进和支持进一步的伙伴关系工作。也有可能以互惠的方式直接与戒烟服务合作。先前的研究将戒烟植入肺部癌症筛查治疗计划,结果好坏参半,研究在扫描结果呈阳性后,戒烟率增加,另一些研究在干预组和对照组中发现戒烟没有变化或不良率。因此,还需要进一步的研究来理解和开发包含在戒烟癌症筛查计划中的基因芯片。
   为了支持将服务嵌入到社区中,另一个关键的建议是需要使用清晰和适当的沟通。虽然更倾向于根据个人需要进行交流,但也有一个目标明确并深入社区的交流角色,包括海报和电视广告。这些媒介应包含可信来源,并且需要与目标群体一起设计消息,以确保它们是适当的。
   总之,很明显,一刀切的卡马替尼治疗方法很可能是不成功的。目标人群中的个体可能有相互竞争的优先事项,因此关键是赋予参与者权力并使其能够参与,无论是在戒烟诊所、日常护理、当地访问、全科医生预约、工作中还是在流动单位。提供一系列的选择可以增加吸收。此外,这项工作确定了一些优先事项,还需要进行更多的工作,以确定哪些备选办法组合具有成本效益。
   所招募的参与者既代表目标人群。虽然很少有参与者符合肺癌的所有三个高风险指标,但所有人都至少符合一个指标,样本中代表了所有指标。在第一阶段,大多数参与者是男性,但是在第二阶段,更多的女性参与者抵消了这一影响。由于没有收集种族数据,这些发现应该谨慎归纳。由于2019冠状病毒疾病流感大流行的时间,较少的专业人士能够参与第二阶段比预期。然而,根据共同设计过程,在第一阶段咨询的呼吸科顾问的意见被转移到第二阶段。由于社会距离,协作不得不远距离进行,部分在线进行,部分在线进行,通过与社区领导联络,确保所有利益攸关方都能舒适地参与。
   继续与相关的利益相关者合作,开发本文中提出的解决方案,将是未来肺癌症筛查计划成功的关键。对于使用生物标志物血液测试的方案,我们特别建议共同设计一个全国性和有针对性的广告宣传活动、关于测试使用和方案参与的宣传和信息、为专业人员提供的培训包以及开发相关的生物库,以确保可接受性和可用性。还需要进一步的工作,以改善家庭测试工具包的可用性,无论是通过重新设计,可访问的指示或支持提供。高度贫困地区的高风险群体应继续参与未来的发展步骤,采用可获得的适当参与方法,确保最终的解决办法满足他们的需要。
   总而言之,这项研究为未来的肺癌症筛查计划提供了更全面的理解障碍、促进因素和途径,特别是关于使用生物标志物血液检测来鉴定高危人群。10个障碍:害怕结果和影响,吸烟引起的内疚和耻辱,态度,精神健康和焦虑,2019冠状病毒疾病前后的犹豫,对医疗保健缺乏参与,生活方式、旅行、识字能力、互动次数和8个促进者:感知利益,信任HCPs即时性,部分社区,方便性和选择,嵌入式谈话在社区,全国广告活动,信任来源采用被确定。此外还有四个障碍:员工能力、对血液检测和摄取的态度、由于冠状病毒疾病19引起的并发症、对后勤和后续工作的犹豫不决和4个促进者:买入、财政奖励、最佳精简、确保能力、培训。
   此外,这项研究的3个关键的建议,以改善吸收未来的肺部癌症筛查计划的人谁可以受益最大:1、在社区中嵌入服务,2、有效的沟通,3、有选择地克服障碍。这一发现以及关于相关生物储存库可接受性的研究结果应该有助于制定一个可接受的、有效的未来肺癌症筛查计划,满足那些可能受益最大的人的需求。利用共同设计进一步发展这一方案将有助于确保肺癌症筛查能够惠及那些最能受益的人。

 
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