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卡马替尼在肺癌治疗中的重要进展
卡马替尼在肺癌治疗中的重要进展

  2022年4月20日根据第三阶段临床试验的结果,一种新的治疗非小细胞肺癌最常见的肺癌类型,可以显著提高可手术肿瘤患者的生存率。卡马替尼是为帮助恢复抗肿瘤免疫反应而设计的一种药物,作为新辅助剂与化疗结合使用。在试验中与单独化疗相比,这种联合疗法将复发、癌症进展或死亡的风险降低了37%。此外中位无事件生存时间-从纳入试验的任何进展或复发的疾病,或死亡-几乎是一年多的新的治疗。
   这些是国际checkmate-816试验的主要结果,基于这项随机、开放标签、多中心试验的数据,食品和药物管理局批准了这种治疗适合于可手术患者的阶段。这项试验的结果在2022年4月11日的美国癌症研究协会年会上发表,并同时发表在《新英格兰医学杂志》上。
   这种新的联合疗法代表对肺癌患者治疗方式的巨大转变。先前的标准是手术后接受化疗,然而只有大约50%的病人在手术后接受化疗。有了这种新的方法,超过95%的患者将能够在手术前接受化疗-免疫疗法,这将延长他们的生存期,并使我们作为外科医生能够为他们提供侵入性更小、病情更轻的手术。
   在加拿大,平均约有19%的肺癌患者能活5年或更长。根据这项研究,只有大约四分之一被诊断患有非小细胞肺癌的病人可以接受手术;但30%至55%接受治疗性手术的病人有复发,并最终死于这种疾病。这些令人悲伤的数据是我们为什么如此迫切地需要能够提高手术成功率和病人存活机会的治疗的原因。
   所有参加试验的患者都有一个从IB期到IIIA期的手术摘除的非小细胞肺癌,以前没有任何抗癌治疗。在352名患者中,一半接受了三个周期的卡马替尼加化疗,另一半在手术前只接受了三个周期的化疗。随机分配到两种治疗方案中的任何一种,患者通常代表了更广泛的肺癌患者群体。
   在接受联合治疗的患者中,无事件生存期的中位数为31.6个月,而单独化疗的患者为20.8个月。此外在病人参加研究一年后使用卡马替尼加化疗的病人存活率估计为76.1%,仅使用化疗的病人存活率为63.4%;两年后相应的数值分别为63.8%和45.3%,接受化疗和卡马替尼治疗的患者总生存率提高了12%。
   研究人员还观察了治疗结束时残留的可存活的肿瘤细胞,发现卡马替尼组中24%的患者对治疗有完全的病理反应,而另一组只有2.2%。
   这种联合疗法在减少手术时间和增加微创手术入路的使用方面似乎也是有效的,特别是对晚期癌症患者。手术仍然是治愈非小细胞肺癌患者的基石,新辅助手术卡马替尼联合化疗能够使更短、侵袭性更小、范围更小的手术而不增加并发症或不良事件,这一事实对胸外科医生和病人来说是极其重要的。这些发现和改善的生存结果有可能完全改变外科医生和肿瘤学家合作治疗可切除的非小细胞肺癌患者的方式。
   然而,该研究所创新医学中心和其他合作伙伴以及研究机构所作的贡献对于使这项研究取得成功至关重要。在参与试验的150个临床网站中,MUHC不仅是世界上最好的招聘网站之一,而且是第一个招募病人的网站。多亏了放射肿瘤学、病理学、胸腔外科学、内科肿瘤学和呼吸系统研究团队之间令人难以置信的合作,这一切才得以实现。

 
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