隐匿性乳腺癌的腋窝淋巴结病是罕见的表现，占所有乳腺癌的0.3–1％。同步性双侧乳腺癌也很少见，占所有乳腺癌的2％。乳腺肿块伴有对侧腋窝淋巴结肿大的检测存在诊断和治疗难题，因为与腋窝淋巴结肿大在同一侧可能存在隐匿性乳腺癌。关注印度仿制药的药神网报道了一名患者，该患者出现隐匿性乳腺癌和同步性对侧乳腺癌的腋窝淋巴结病，通过雌激素受体和孕激素受体水平的显着差异建立了鉴别诊断。
　　 一名56岁的绝经后妇女因抱怨右腋窝肿块而入院。体格检查正常，除了右腋窝淋巴结肿大为30×30mm，可能延伸到腋窝软组织。乳房X线摄影，超声检查和磁共振成像显示左乳房上象限中有三个单独的肿瘤病变，分别为20×15、15×10和5×5mm，而在右乳房中未观察到病理学发现。影像学检查显示右腋窝淋巴结肿大为30×30mm，而左腋窝未见任何病理学发现。对左乳房和右腋窝淋巴结肿大的最大肿瘤病变进行切除活检。两种标本的组织病理学检查均显示具有实体非腺结构的III级浸润性导管癌。为排除系统性疾病而进行的检查包括全血细胞计数，血液化学，胸部X线检查，腹部超声检查和骨显像，所有这些检查结果均在正常范围内。在此阶段，患者被诊断为患有左乳房癌，并伴有对侧腋窝淋巴结肿大；因此，开始由两个周期的环磷酰胺和阿霉素组成的新辅助化疗。同时为了明确排除右乳房隐匿性癌症的可能性，ER，PR，并调查c-Erb-B2的状态。左乳腺病变标本的免疫组织化学分析显示，有5％的ER+肿瘤细胞，80％的PR+肿瘤细胞和100％的c-Erb-B2-B肿瘤细胞，而右侧腋窝淋巴结肿大标本显示80％ER+，50％PR+和100％c-Erb-B2-B细胞。这些发现提示右乳房隐匿性癌症。决定继续进行双侧改良根治术和腋窝淋巴结清扫术。
　　 右乳房切除术标本的组织病理学检查显示，上内象限为30×15mm的肿瘤病变，记录为II级浸润性星状腺样导管癌，具有复杂的腺体生长模式。解剖九个右腋窝淋巴结，其中两个被观察到肿瘤浸润。在对左乳房切除术标本进行组织病理学检查时，在上外侧象限中发现了两个肿瘤病变，大小分别为15×10和5×5mm。解剖的15个左腋窝淋巴结均未显示出肿瘤浸润。在免疫组织化学分析中，右乳腺病变标本显示80％ER+，50％PR+和100％c-Erb-B2-B肿瘤细胞，与右腋窝淋巴结肿大中的受体状态一致。术后，患者接受四个周期的辅助化疗，包括环磷酰胺，阿霉素和氟尿嘧啶，然后对右乳房和右腋窝，锁骨上和乳内淋巴结进行放射治疗。诊断后1.5年，患者还活着并且没有疾病。
　　 尽管不常见，但腋窝淋巴结转移可能是乳腺癌的唯一临床表现。尽管广泛使用诸如乳房X线照片，超声检查和磁共振成像等现代成像技术可以检测出临床上不涉及乳腺的病变，但是影像学研究的阴性结果无疑不会排除隐匿性乳腺癌的存在。大多数隐匿性乳腺癌表现为镜下疾病或最大直径为1-2cm，尽管一些隐匿性乳腺癌患者可能会出现弥漫性，不可触及的病变，最大可达5厘米。隐性乳腺癌的预后与典型乳腺癌的预后相似，并且基于一系列预后因素，包括肿瘤类型，肿瘤分期和激素受体状态。在临床观察到的研究中，双侧乳腺癌的报道发病率是可变的，范围从1.4％到12％。传统上将双侧乳腺癌分类为同步性或异时性双侧乳腺癌，其定义变化很大。根据同步性双侧乳腺癌的定义，该病变在诊断首例乳腺癌的3-24个月内出现在广泛范围内，大多数双侧乳腺癌仍是异时的。
　　 仅有少数研究在存活方面独立地比较同步性和异时性乳腺癌，结果一直存在矛盾，这至少可以部分归因于同步性和异时性乳腺癌定义的差异。在他们的149例同步性双侧乳腺癌患者中，其中“同步性双侧乳腺癌”被定义为在诊断出第一种乳腺癌后的6个月内出现第二种乳腺癌。指出5年总生存率86％和5年无病生存率70％，他们得出结论，将同步乳腺癌患者的单身疾病调整为最大时，其费用与单方面疾病的患者相同肿瘤分期。与乳房肿瘤受累相关的淋巴结的类固醇受体状态可以提供可靠的诊断功能。ER或PR的阳性都可以支持乳腺癌的诊断，而ER或PR的阴性都不能明显排除乳腺癌的诊断。患者报告原发肿瘤和相应的受累淋巴结，显示相同的ER和PR状态。在90％的肿瘤中，这两个部位的ER和PR均为阳性，而在77％的肿瘤中，这两个部位的ER和PR均为阴性。关注印度仿制药的药神网得出结论，在给定肿瘤的采样变异范围内，乳房内原发肿瘤的ER浓度和相关腋窝淋巴结转移的ER浓度相似。
　　 已经评估ER状况和乳腺癌原发性肿瘤病变中ER浓度与相关淋巴结转移的关系。同时出现乳腺原发灶和相关淋巴结的内质网状态和内质网浓度不一致，依次出现时分别为19％和33％，相继出现时分别为29％和54％。还评估乳房同步双侧肿瘤病变和异时性双侧肿瘤病变中ER状态与ER浓度之间的关系。报告说，同步性双侧肿瘤乳腺病变之间的ER状态差异为26％，异时性双侧乳腺肿瘤病变之间的ER状态差异为41％。对于同步性和异时性双侧肿瘤病变，ER浓度的不一致性均为80％。在本报告中介绍的特定患者中，右侧腋窝淋巴结肿大伴有左乳房肿块，最初被认为是与对侧腋窝淋巴结肿大相关的原发灶。然而，对可疑原发灶和对侧腋窝淋巴结肿大的ER和PR状况以及ER和PR浓度进行透彻的分析，发现与腋窝淋巴结肿大在同一侧发生隐匿性乳腺癌的可能性，从而导致治疗方法的改变最初决定并允许正确治疗患者的疾病。